田某某男 63岁河北省石家庄市人
初诊时间：2018年8月31日
主诉：口干，烧心3年余
现病史：患者于2014年9月在河北医科大学某医院查胃镜提示：贲门病变，病理：贲门上皮轻度异型增生。遂口服西药治疗（具体药名药量不详）。2015年出现烧心，口干，曾口服中西药物治疗，效果不佳，2018年在河北科大学某医院复查胃镜：贲门病变，病理：腺上皮重度异型增生，遂来求诊。
证候：口干，烧心，胃脘有跳动感，自汗，心悸，气短，大便4日一行，舌红苔白，脉弦。
辩证分析:中焦虚寒，肝胃不和
治则：温中补虚，和里缓急
处方：小建中汤加味
桂枝10克白芍15克沙参10克生甘草10克
丹参10克浙贝10克荷叶10克浮小麦30克
生姜3片大枣7枚生龙骨（先煎）30克生牡
蛎（先煎）30克
水煎服，日一剂，分二次服，每周服六剂
二诊：2018年9月13日
烧心消失，胃脘跳动感、便秘减轻，仍有口干、自汗，脉弦，舌红苔薄黄。辨证分析：服药见效，上方加茯苓30克健脾，当归10克养血润肠，淡竹叶10克淡渗且稍事清利（因舌苔薄黄）。
三诊：2018年9月27日
证候：仍有咽干，伴左胁疼痛，脉弦舌红苔白。
治则：原法合疏肝养胃
桂枝10克白芍15克甘草10克柴胡10克
清半夏10克麦冬10克山药30克鸡内金10克
浙贝10克浮小麦30克荷叶10克生姜3片
大枣七枚
水煎服，日一剂，分二次服，每周服六剂。
四诊：2018年10月18日
诸证减轻，咽中多痰，脉弦，舌红苔白
上方加苏子10克，当归10克降气行痰。水煎服，日一剂，分二次服，每周服六剂。
2018年10月到2019年1月，一直以小建中汤加减进退，2019年1月8日，在河北医科大学某医院复查胃镜，病理：粘膜慢性炎症，鳞状上皮增生。病理提示腺上皮重度异型增生已逆转。患者微有舌麻，偶有咳嗽，脉滑，舌红苔白。以原法巩固治疗。
