特色病案

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病案8(月经不调、不孕案)

王某某,29岁,河北省石家庄市某单位职工

初诊:2014710

主诉:月经不调,结婚3年未孕

现病史:患者婚前即有月经不调,未做治疗。结婚后仍月经先后不定,经期腹痛,婚后3年,夫妻正常生活未孕(其爱人精液常规检查未见异常)。

证候:言语不爽,精神抑郁,月经先后不定,经期腹痛,经前稍有乳胀痛,食欲欠佳,脉弦舌红苔白。(末次月经后1周)

辨证:肝郁脾虚。

治则:疏肝解郁。

处方:逍遥散加味。

柴胡10克,当归10克,白芍10克,茯苓30克,白术10克,炙甘草10克,川芎10克,益母草10克,巴戟天10克。

水煎服,每周服6剂。如无其它症状可服3-5个月经周期。[经期服香草汤—(方见后文)]

二诊:20141225日,以上法治之近二月,月经正常,经期无何不适,食可便调,脉滑舌红苔白。(末次月经后3日)

以原方加熟地25克,杜仲10克,寄生10克,川芎改6克,按初诊方法服之。

三诊:201534日,已怀孕50多日,无何不适,嘱停药观察,如有异常再诊,其后未再诊。

尚需思考的是:本方原文有“治血虚劳倦”及“肌体羸瘦,渐成骨蒸”之语,可悟所治含一些具“消耗性”之疾患。

在恶性肿瘤及一些疑难病证中多可以此方化裁应用。恶性肿瘤常有肝郁脾虚之证,马培之曾指出:“治乳岩,以逍遥散最为稳妥。”疑难病证从肝调气机,从脾调气血生化之源,亦是有效治则,此乃逍遥散活用之思维处。笔者在恶性肿瘤及疑难病证治疗过程中,常据证应用该方。