家门口的“国家级”诊疗：甲状腺眼病患者的就医新答案

办完出院手续的王先生（化名）在护士站前停留了片刻。他摘下墨镜，认真地对着镜子端详了自己——那双曾经突出、肿胀的眼睛，如今已恢复了大致的正常轮廓，眼角不再有往日充血发红的痕迹。

"以前我根本不敢照镜子，更不敢摘墨镜。"他说，"眼球突得厉害，看东西还是重影，出门总觉得别人在盯着我看。"为了这双眼睛，他跑过多家医院，试过多种治疗，却始终收效甚微。没想到在省四院看到好了我的眼睛。

一个多月后，他带着明显回退的眼球、消退的肿胀和几乎消失的重影走出了医院。这段发生在病区里的寻常故事，背后却是一条正在快速成型的区域甲状腺眼病规范化诊疗路径。

王先生的经历，是河北医大四院众多甲状腺相关眼病（TED）患者求医历程的一个缩影。

入院时，他的双眼眼球突出明显，眼睑肿胀充血，伴随眼部胀痛、视物重影。眼部外观的改变和视功能的下降，让他日常视物、社交都深受困扰，心理负担沉重。科室郝玉华主任团队并未急于给出单一方案，而是先为他进行了系统的病情评估——依据临床活动性评分、眼眶影像学检查及甲状腺相关抗体水平，精准判断其所处的疾病分期与严重程度。

在明确属于中重度活动期后，团队为其量身定制了个体化综合治疗方案。经过规范治疗，王先生的眼球突出明显回退，眼睑肿胀充血逐步消退，重影、眼痛症状显著缓解，眼部外观与视功能得到双重改善。

"治疗方案是医生反复讨论过的，每一步都讲得明明白白，我心里踏实。"王先生回忆道，"而且从住院到治疗再到出院，整个流程都比我想象中顺畅得多。"

他的故事，也自然引出了许多人共同的疑问：这究竟是一种什么样的疾病？为什么如此棘手？又为何在这里能够得到有效治疗？

认识甲状腺相关眼病：不只是“眼睛不好看”

甲状腺相关眼病（TED，俗称“甲亢突眼”），是一种与甲状腺疾病密切相关的器官特异性自身免疫性疾病。简单来说，当甲状腺功能紊乱时，免疫系统会异常攻击眼眶内的脂肪组织和眼外肌，导致局部组织发炎、增生、增厚，从而将眼球向外“顶推”，形成“突眼”。

它是成年人中最常见的眼眶疾病之一。据统计，我国甲状腺眼病患病率约为0.1%—0.3%，全国患者群体超过300万人，在格雷夫斯甲亢患者中，约有40%会出现眼部病变。

很多患者早期只觉得“眼睛干、容易红、容易累”，误以为是干眼症或视疲劳，错过了最佳治疗时机。如果有甲状腺病史，且出现以下表现，应尽快到甲状腺眼病专病门诊就诊：

1.眼睑异常：眼睑充血肿胀、眼睑退缩，眼睛看起来“瞪得很大、闭不严”；

2.持续眼红眼胀：休息、滴眼药水无法缓解，反复充血酸胀；

3.眼球突出：双眼不对称、眼球外凸；

4.视物异常：看东西重影、模糊，眼球转动时疼痛、受限；

5.干涩畏光：角膜暴露、异物感强，容易怕风流泪；

特别提醒：并非只有甲亢才会导致突眼。甲减、桥本甲状腺炎甚至甲功正常的患者，同样可能发病。部分患者先出现眼部症状，之后才确诊甲状腺疾病。

治疗理念：从“对症缓解”迈向“对因治疗”

过去，甲状腺眼病主要依赖糖皮质激素和手术，但疗效有限、副作用明显。近年来，治疗理念已发生深刻变革：

1.靶向药物治疗：我国自主研发的替妥尤单抗N01注射液作为首个获批的甲状腺眼病靶向药，可直接作用于疾病通路，实现突眼逆转。

2.阶梯式手术治疗：针对稳定期患者，遵循“眼眶减压术—斜视矫正术—眼睑矫正术”的顺序，改善外观与视功能。

3.全周期管理：控制甲功稳定、严格戒烟、规范随访，贯穿疾病全程。

早发现、早分期、早治疗，是保住视力、恢复外观的关键。

硬核诊疗：让“难题”不再难

王先生能够快速改善，离不开科室在甲状腺眼病诊疗上的深厚积累。早在2025年4月，河北医科大学第四医院眼科便与多学科协作，成功为一名甲状腺眼病患者实施精准靶向治疗，这在我省尚属首例。通过治疗，患者突眼度平均回退2.8mm，应答率高达85.8%，治疗周期缩短至24周，且在治疗过程中无严重不良事件报告。这一突破，标志着医院在疑难眼病诊疗领域迈出了重要一步。

大量临床病例直观展现了科室的硬核诊疗水平。另一位患者李女士（化名）长期受甲状腺眼病困扰，表现为眼裂增宽、眼球活动受限、视物重影，严重影响日常生活。她曾辗转多地求医，病情却未能得到有效控制。入院后，科室采用多学科联合评估模式，为其实施针对性治疗。随着治疗推进，她的眼球活动逐步恢复，眼部异常外观得到矫正，终于摆脱疾病折磨，回归正常生活。

一例例“治疗前后”的真实对比，正是科室诊疗能力的有力注脚——不少饱受突眼、眼睑肿胀、视物重影困扰的患者，在这里重获清晰视力与正常外观。

依托国家级联盟，接轨顶尖诊疗体系

河北医科大学第四医院眼科为中国甲状腺眼病诊疗联盟成员单位。该联盟由中国工程院院士范先群牵头组建，汇聚国内顶尖医疗机构和专家，致力于推动甲状腺眼病诊疗的规范化、精准化发展。

郝玉华教授受聘为联盟首批特聘专家。他深耕眼科学领域多年，主持省自然基金、省科技厅、省卫生健康委课题多项，发表SCI及核心期刊学术论文60余篇，曾获河北省科技进步奖等多项荣誉。张希奎主治医师在甲状腺眼病临床诊疗方面经验丰富，擅长甲状腺相关眼病的分层评估、药物治疗及眼眶手术矫正，成功诊治多例疑难复杂TED病例。

依托国家级联盟平台，医院接轨国内顶尖诊疗体系，让本地患者无需远赴外地，在家门口即可享受高水平的甲状腺眼病规范化诊疗。

专病专治，构建全链条诊疗服务体系

病区坚持专病专治，构建完整诊疗服务体系，实现从精准鉴别诊断、个体化分层治疗，到专科护理的全方位覆盖：

1. 病房配备输液全程监护系统，使用输液泵精准给药，严格把控药物输注流程，保障患者输液治疗的安全性与有效性

2. 科室拥有丰富的靶向药物应用及并发症处置经验，针对活动期、稳定期不同患者，开展靶向药物、激素治疗、眼眶减压、眼肌矫正、眼睑整形等多样化治疗手段

3. 根据病情定制诊疗方案，兼顾视功能保护与外观改善

以人为本，兼顾技术与温度

为切实减轻患者就医压力，科室推行24小时快速出入院模式，优化住院流程，缩短住院周期，降低患者时间与经济负担。这正是王先生所感受到的“整个流程比想象中顺畅”的来源。

病区不止聚焦院内治疗，更重视全周期健康管理。走廊设置甲状腺眼病健康宣教展板，普及疾病护理、饮食作息、心理调适等知识；医护团队兼顾躯体治疗与心理疏导，重视患者身心同治。同时建立完善的出院随访体系，打通入院治疗、院内照护、并发症处置、院外长期随访的全链条闭环管理。

科室采用多学科协作模式，联动内分泌科等相关科室协同诊疗，打破单一学科局限。团队长期深耕眼眶与甲状腺眼病领域，积累了大量疑难复杂病例处置经验，紧跟国内前沿诊疗理念，持续优化临床路径。病区环境整洁规范、配套设施完善，在医疗技术之外，充分兼顾患者就医体验。

告别那天的清晨，王先生最后看了一眼病房门外的健康宣教展板，向医护人员道了声谢。他或许并不清楚“临床活动性评分”“IGF-1R靶点”这些专业术语的含义，但他知道，那双困扰了他许久、曾让他不敢出门的眼睛，终于找回了久违的从容。

在他身后，河北医大四院眼科甲状腺眼病特色病房，正用一例例真实的故事，诠释着“一站式解决就医难题”的承诺，也让越来越多的人相信：甲状腺眼病，并非不可战胜。

河北医大四院眼科将持续发挥联盟单位优势，不断提升区域甲状腺眼病诊疗能力，普及规范化诊疗理念，守护更多患者的眼健康。

眼科 张希奎