近日，胸外科田子强教授、吕会来主任医师团队与乳腺血液放疗科刘志坤主任医师团队密切协作，成功为一名55岁不可切除局部晚期食管癌患者实施转化手术并术中放疗（IORT），针对腹主动脉旁转移淋巴结外侵严重部位精准施照。该技术在河北省内尚属首例，标志着我院在不可切除局部晚期食管癌综合治疗领域实现重要技术突破，为晚期癌症患者提供了全新的治疗选择。
患者于今年4月份确诊为食管鳞癌伴多发淋巴结转移，慕名来我院就诊于田子强教授团队。经多学科评估，患者肿瘤外侵明显，且腹主动脉旁淋巴结和周围组织呈融合、固定表现，若行传统手术及单纯放化疗预期疗效差，决定启动“转化治疗”策略，先对患者开展3周期化疗联合免疫治疗，随后给予半量放疗。经治疗后，患者的原发肿瘤较之前有明显好转，但腹主动脉旁转移淋巴结对治疗反应不佳，难实现彻底切除。
为确保治疗质量与预后效果，胸外科团队决定联合放疗科，探索采用转化手术并术中放疗这一精准治疗技术破解困境。针对患者的复杂病情，两科室迅速组建多学科诊疗团队，开展多次专题研讨。胸外科吕会来主任医师与乳腺血液放疗科刘志坤主任医师共同牵头，结合影像学检查结果与手术入路规划，精准标记腹主动脉旁淋巴结外侵严重区域，确定最佳放疗施用器放置位置与照射参数，制定了“肿瘤根治性切除+术中精准放疗”的一体化治疗方案，确保在彻底清除可见肿瘤组织的同时，精准杀灭可能残留的癌细胞，兼顾治疗效果与患者安全。
手术在田子强教授的指导下开展，吕会来主任医师凭借丰富的临床经验与精湛的操作技巧，完成肿瘤及受累组织的完整切除，最大限度保留了正常脏器功能，并最终完成消化道重建。术中放疗实施由放疗科孔德友医生和物理师代宁共同操作，依据术前规划及术中实际情况，对腹主动脉旁淋巴结外侵严重区域实施术中放疗。整个放疗过程历时短、定位准，在先进设备监测下，放射线精准作用于靶区，有效降低了对周围血管、肠道等正常组织的辐射损伤。术后患者恢复顺利，未出现明显并发症，目前已顺利出院，后续将按计划进行随访与康复治疗。
术中放疗作为精准放疗领域的先进技术，可有效解决瘤体或转移淋巴结外侵部位术后残留难题，避免常规术后放疗延迟导致的肿瘤细胞增殖风险。田子强教授团队深耕不可切除局部晚期食管癌转化治疗多年，积累了丰富经验，还受中国抗癌协会食管癌专业委员会委托，与吕会来主任医师主笔编写了2025年《中国整合食管癌诊疗指南》转化治疗部分内容，彰显了我院胸外科在国内的领先水平，为我国食管癌转化治疗提供了重要诊疗证据。
文/张帆 王明博
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