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3D打印技术 助力患者康复

 

近日,我院骨科冯建刚主任团队完成一例前路连续四节段颈胸椎肿瘤切除、3D打印人工椎体重建手术,现患者术后2周,恢复良好。这是继该科完成3D打印人工椎体置换重建枢椎肿瘤切除后,在脊柱多节段肿瘤切除重建中首次应用3D打印技术材料。

患者为中年女性,乳腺癌术后4年,颈肩部疼痛2个月入院。入院后完善骨扫描、颈胸椎CTMRI发现颈胸椎多节段溶骨性骨质破坏,颈5至胸1节段破坏明显,脊髓受压。其余头胸腹CT未见内脏转移征象。入院后评估患者VAS疼痛评分8分,Tomita评分4分,SINS评分12分。评估患者为乳腺癌术后多发骨转移,无明显内脏转移,预期生存期大于6个月,颈胸段骨质破坏明显,明显脊柱不稳,疼痛明显伴左上肢感觉肌力减退,存在高位截瘫风险,手术指征明确。目前常规肿瘤切除重建方式包括植骨融合及钛笼置入,但患者为颈胸段多节段病变,节段长、曲度不规则,应用常规材料无法完成。经与患者家属反复沟通后决定选用目前最新的3D打印技术定制人工椎体,术前在3D打印模型上反复设计手术方案,充分术前准备,于117日在全麻下行前路颈5-1肿瘤切除、3D打印人工椎体重建术,手术过程顺利,手术时间3小时,出血仅400ml,术后患者恢复良好,疼痛明显缓解,术后3天拔除引流管后即可佩戴枕颈胸支具下床活动,复查CT见人工椎体位置满意,稳定性良好,术后6天患者即顺利出院。

据冯建刚主任介绍,该例患者尽管为骨转移瘤病例,但严重的骨质破坏导致疼痛、活动受限甚至可能出现的截瘫致使患者生活质量下降,甚至危及生命,通过有限手术切除局部病灶,重建脊柱稳定性,术后症状迅速缓解,疗效确切,有利于尽早行进一步的全身治疗。目前3D打印技术在骨与软组织肿瘤切除重建中已广泛应用,尤其在脊柱及骨盆肿瘤切除重建中尤为重要,3D打印假体在重建中具有两大优势:13D打印使假体依据术前CT影像个性化设计、更加符合患者正常骨结构形状,术后即刻稳定性更好,患者在支具保护下可更早的下床行功能锻炼,23D打印假体为钛合金微孔材料,有利于促进接触面正常骨组织长入,并达到远期的生物融合,长期稳定性良好。

/冯奇

 

 

 

 
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