医者仁心 精勤不倦
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甘于奉献 无怨无悔
妙手仁心 孜孜以求
陈新:认真工作就是爱国
王士杰矢志抗癌35载创治疗
燃烧的红烛——记皮肤病专家
战斗在救死扶伤的最前沿——
我所做的一切仅仅是为了患者
热爱生命 执着前行——记血
 
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妙手仁心  孜孜以求

——记血液科刘丽宏主任的两件事

 

血液肿瘤学是个很特殊的专业,其疾病诊断难度大,常涉及细胞学、病理组织学、免疫学、遗传学及分子生物学等诸多领域,要求医师不仅要具有丰富的临床经验,还要具有一定的专业基础知识;此外,专业进展快,新的临床研究不断涌现,要求临床医师必须随时跟踪并及时获得专业新知。这样,才能保证患者正确诊断并得到最好的治疗。而要将这些付诸实践,还需要医生有一颗仁爱之心。刘丽宏就是这样一位具妙手仁心,并孜孜以求止于至善的医生。

“白血病”、“血癌”这些名词,经过新闻媒体的传播,人们都知道了其病情凶险,治疗的风险大,花费高。2011年,刘丽宏主任所在的血液二区收治了一位来自保定安国的22岁男性患者,持续高热、周身淋巴结肿大14天,骨髓穿刺甚至骨髓流式细胞学检查诊断为急性淋巴细胞白血病,患者家属万分焦急。一般遇有初诊患者,刘丽宏主任都要亲自询问病史、查体,以获取第一手的资料,并亲自制定患者进一步的诊断与治疗方案。在询问病史及查体的过程中,刘丽宏主任发现这个患者与普通的白血病患者相比,总有些“与众不同”的地方值得怀疑。“不放过任何疑问”,刘丽宏主任常这样告诫下面的青年医师,因为疑问的背后,可能就隐藏着诊断或治疗的漏洞,稍不注意,可能就迈进了陷阱。在仔细地分析了患者之前的检查资料后,凭借自己多年的临床经验,刘丽宏主任认为这个患者可能并不是白血病,而只是EB病毒感染---在儿童中比较常见,成人中只是偶发。这时,医生面临的压力更大了,因为白血病是危及生命的恶性病,需要强烈的治疗,患者才有治愈的机会,但治疗风险大、周期长;而EB病毒感染,是一个自限性的疾病,患者不需要任何治疗可以逐渐自愈。患者一旦误诊为白血病,将导致难以弥补的后果。刘丽宏主任再次仔细地阅片,认为原骨髓及流式细胞术检测所认定的“白血病细胞”就是EB病毒感染的“异淋”。经过深思熟虑,在与患者家属充分交流、沟通后,刘丽宏主任决定在密切监测血象、观察病情的基础上,采取“静观其变”的策略——因为患者已经发病14天,按照EB病毒感染的规律,患者在几日内便会自愈,如果是白血病,即便有暂时的缓解,疾病终究要“露出尾巴”。一天过去了,两天过去了,几天之后,“奇迹”出现了,患者的“白血病”不治自愈---体温在没有应用抗生素的情况下恢复正常,肿大淋巴结逐渐消退,血象也逐渐恢复。患者家属异常激动,高兴得和病区的病友说,是刘主任“救了他们”。

患者高兴地出院了,血液科病房仍旧继续着往日的忙碌。诊断是血液病房工作的重要一环,而治疗同样充满挑战,尤其是那些难治、复发的恶性淋巴瘤患者,前期已经经历过多种治疗方案,肿瘤细胞产生耐药性,进一步的治疗既要想方设法的争取使患者疾病再次缓解并尽可能的延长生存,又需要在治疗过程中尽可能的保证患者的生活质量,方案选择稍有不慎,治疗对患者免疫系统及脏器功能的损伤可能就抵消了患者由治疗中的获益,最终使患者得不偿失。

张颜霞是血液科的一个“老病号”,每隔三个月都要到医院复查一次。现在各项指标正常,虽已年近古稀之年并经历过一场大病,但患者已如常人一般,享受着天伦之乐。如果不是亲眼所见,你很难想象患者两年前的样子。最初,患者因全身多发淋巴结肿大、发热入院,同时伴有明显的盗汗、消瘦和皮肤瘙痒。当时患者一般情况很差,体质消瘦、卧床。进一步的检查,患者被确诊为“血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤”,而且疾病已经处于最晚的IV期。这是一种预后很差的淋巴瘤,还缺乏一个疗效肯定的标准治疗方案,一般的治疗虽然能在一定程度上控制疾病,但患者常常最终复发并走向不治,而老年淋巴瘤患者因为常合并心、肺等脏器功能不全,使本来就不乐观的情况进一步雪上加霜。在经过充分的准备之后,治疗开始了,治疗后患者的一般情况一度改善。但每当化疗的间歇期,患者的病情都会出现反复,出现难以控制的发热、皮肤瘙痒,并且经常出现肺部感染等并发症,终于在发病10个月时患者疾病进展为淋巴瘤白血病期,形势越来越严峻,家属心急如焚。

就在这个时候,刘丽宏主任注意到关于淋巴瘤肿瘤微环境的研究正逐渐成为国内外血液肿瘤学界的一个热点,肿瘤的治疗,不仅要关注肿瘤细胞本身,对肿瘤细胞所在的微环境也要引起重视。在查阅文献的过程中,一个药物——反应停——这个在上世纪因为导致大量海豹畸形儿的出生而在全世界“臭名昭著”的药物,引起了刘丽宏主任的注意,国外零星的报道显示,部分难治性血管免疫母细胞性淋巴瘤患者对此药有非常好的反应。是继续常规化疗,还是大胆的启用新药?经过深思熟虑,并与患者家属充分沟通后,刘丽宏主任毅然决定采用以反应停为基础的治疗方案。结果,在两个疗程之后,患者的反应令人难以置信---体温正常了、淋巴结消退了、骨髓中的淋巴瘤细胞消失了,疾病终于达到了完全缓解。但刘丽宏主任并没有满足于眼前的“出奇制胜”,而是继续“乘胜追击”,根据患者情况调整治疗方案。现在,患者已经持续完全缓解近两年。为此,患者家属还专程从邢台送来一面锦旗,上面写着“医德高尚,医术精湛”。

在查房时,刘丽宏主任常常告诫青年医师:临床情况错综复杂,临床医生要时时有“如临深渊,如履薄冰”的态度,对患者要高度负责,诊断上要做到“精准”,治疗上要做到“最佳”。虽然现在反应停已经成为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的标准二线治疗方案,并已经写进美国的国家综合癌症网的指南,但要按照常规治疗的话,我们的患者是等不到这一天的。刘丽宏主任常鼓励青年医师:作为河北省淋巴瘤诊疗的医学中心,我们理所当然地要为患者提供尽可能完美的诊断与治疗方案。

刘丽宏主任不仅以高超精湛的医术使患者佩服,她还以其超常的工作毅力、良好的服务态度,得到了许多患者的赞扬。医院党委多次收到患者对她的表扬信。

 
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