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康山:男妇科主任

 

 

精湛的医术与良好的职业修养,使康山(右二)赢得了患者的信任。本报记者 方素菊

他是一名男妇科医生,每年做近千例手术。他的腹腔镜手术闻名全国,特别是腹腔镜下的淋巴结清扫术,更是令人叹服。他就是省四院妇科主任康山。47岁的康山看上去文质彬彬,说起话来诙谐幽默,做起手术技艺精湛、一丝不苟。

在血管上跳舞

近日,记者在省四院手术室目睹了康山主任做腹腔镜下淋巴结清扫术的全过程:先在全麻病人的下腹部打三四个直径约为0.5-1厘米的小孔,手术就在这么小的创口下操作。只见康山用伸进小孔的电刀轻轻打开薄薄的腹膜,血管搏动及输尿管蠕动在腹腔镜下清晰可辨,打开侧盆壁腹膜,游离并暴露出血管、淋巴……时间一分一秒过去,康山目不转睛地盯着腹腔镜屏幕,器械在他手中小心而灵巧地游动,特别是剥离附着在静脉上的淋巴结时,电刀轻轻划点静脉,如同芭蕾舞演员轻柔纤巧的舞步。那些观摩的年轻医生,一个个屏息凝气,完全像在观摩一场精妙绝伦的艺术表演。

对于子宫内膜癌患者,清除腹主动脉两旁的淋巴结,有利于对病情的了解,以便制定科学有效的治疗方案。但由于输尿管、大动脉及静脉都集结于此,特别是要从粗细如大拇指、薄厚如葱皮般的静脉上剥离淋巴结,手术操作者更是如履薄冰。因此,康山将其诙谐地称为在血管上跳舞。不仅要求手术者对腹膜后的血管、神经、淋巴走向及腹盆腔脏器解剖有相当的了解和丰富的手术经验,更要求有娴熟的腹腔镜下分离、止血、缝合的手术技巧。

在妇科界,提起腹腔淋巴结清扫术,就不能不提到康山,迄今为止,他是全国唯一一位仅用一把普通电刀便能完成清除腹主动脉旁和盆腔淋巴结手术的妇科医生。

2008107是康山难忘的日子。那是他用普通电刀替代超声刀成功做第一台腹主动脉旁淋巴结清扫术的日子。此前,在北京、上海等地的大医院做这样的手术必须使用超声刀,设备昂贵,仅手术中一次性使用的超声刀就价值6000多元。能否用普通电刀代替奢侈的超声刀设备呢?他决定试一试,去年107日,手术在紧张而有条不紊的气氛下持续了将近4个小时终获成功,参加手术的医务人员赞叹不已。

随后,中国微创外科杂志在深圳举办第三届亚太地区国际妇科交流学术研讨会上,当康山讲到自己如何用单极电刀清除腹主动脉旁和盆腔淋巴结时,在座所有人响起一片赞叹之声。当时中国微创外科杂志的主编傅贤波教授激动地说:妇科内镜手术界又升起一颗璀璨的新星。为此还特意安排两台手术让他当场演示。

我看到的只是人体器官

康山是1976年以后我省第一个男妇科医生。男医生从事妇科在现在不算新闻,但在当时却很稀罕。当初被安排在妇科工作时,康山并不太情愿。不仅说起来不好听,而且连找对象都成问题。他说,当时妇科唯一吸引他的便是能做手术,自己非常喜欢做手术,而那时不在妇科便要到放射科或内科工作,这意味着要远离自己钟爱的手术台。得,妇科就妇科吧,只要不离开手术台就行。康山把心一横,成了一名男妇科医生,没想到,这一干就是20多年。

这期间,他有过彷徨也有过动摇。特别是最初的那几年里,用他自己的话说,压力真是太大、太难受了。逢别人问起时他总是含糊地回答在外科工作那时候,只要有机会总想往外科调。

转行的想法在他工作十多年后依然很强烈。

十几年前,医院为拓展妇科手术范围,让他在外科学习了半年,科主任希望他能留下来。那时自己还想着离开妇科,思想斗争非常激烈。康山说,但最终还是选择了妇科。20多年艰难的坚持,20多年刻苦的钻研,终于磨炼出了精湛的医术。现在回过头来想,康山很为自己当初那份坚持而欣慰。在他的带动下,如今,科里的优秀男医生越来越多。

作为男妇科医生,在门诊上不可避免会遇到这样的尴尬:患者来看病,一看是个男大夫,赶紧往外躲。康山说,开始他心里也会略不舒服,但很快又会理解,而且还会介绍优秀的女医生给患者。康山说:其实,在我眼里,看到的只是人体器官,患者的性别早被淡化了。他说,在妇科手术方面,与女医生相比,男妇科医生也有优势。做手术非常耗费体力,有时一台手术需要站上五六个小时甚至更长时间,男医生体力充沛,动手能力强,胆子大,这都是女医生所不及的。

但男医生在妇科毕竟性别特殊,有更多的问题需要注意。他指出,男妇科医生面对患者时,不论谈话还是检查,表情都要庄重,避免与患者进行眼神、表情的交流,以免造成不必要的误会。

治病救人永远是第一位

作为大夫,治病救人永远是第一位的。这是康山经常挂在嘴边的一句话,不论何时,他心里想的都是千方百计将患者的病治好。

2006年的一天,一位四十多岁患有宫颈癌合并系统性红斑狼疮的患者找到康山,问能不能给她做手术。由于该患者口服激素10年,而激素类药物有抑制组织生长并降低免疫力的作用,是手术的大忌。之前她咨询过几家医院的医生,都没人敢给她做手术。但由于癌症期别不太晚,手术不仅并发症少,而且效果好。看着患者期望的眼神,康山决定试试腹腔镜微创手术,这种手术与传统的开腹手术相比,刀口小,损伤小,能使刀口组织愈合最小,感染几率降到最低。但做完手术后患者还是发生了高热反应和感染。当时康山正在值二线班,但他依旧亲自在医院盯班,第一时间关注患者反应。经过一周的紧急抢救,患者终于脱离危险,目前身体状态良好。

今年国庆节那天,就在自己期待已久的国庆大阅兵直播即将开始时,康山突然接到科里一个电话,前一天刚做完宫颈癌开腹手术的一位患者腹腔出血,心率加快,情况十分危急。这时,他顾不上观看即将开始的国庆阅兵仪式,飞快跑到病房,未来得及戴手套,徒手握住引流管进行检查,弄得满手是血,由于措施到位,避免了患者做第二次手术。

不久前,一位从农村来的卵巢癌患者家属在做手术前递给他一个2000元的红包。为了不给患者增加思想压力,他先假装收下,然后第一时间到住院处用它为患者交了住院费,等患者出院时,他将收据递到病人手中,病人非常感动。

康山经常教导学生,具备良好职业训练的医生,应时时考虑怎样才有利于患者的病情,要尊重患者。在病人术前消毒时,他会将空调温度提高到30摄氏度,待手术时再将温度降下来;冬天给病人做检查时,首先要搓热自己的双手,告诉患者摸时可能有点凉;在门诊,他从来不对患者说你听懂了没有,而是用尊重的口气问不知我讲明白没有。而正是他精湛的医术与良好的职业修养,使他赢得了患者的信任。

 

转载自《河北日报》20091116


 
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