新里程！外三科开展机器人胃肿瘤手术突破200例

近日，随着一名行全机器人胃癌根治术后第6天的男性患者顺利出院，我院外三科在麻醉科及手术室的大力配合下，已经成功完成了200例达芬奇机器人胃肿瘤手术。这标志着自2019年11月我院引进省内第一台手术机器人以来，外三科胃肿瘤手术已正式进入“3D、4K腹腔镜与机器人手术并行”的时代。

作为最常见的消化道恶性肿瘤，胃癌的根治性手术主要包括淋巴结清扫和消化道重建两个部分，相对于传统的开腹手术及腹腔镜手术，利用目前国内最新型达芬奇Xi机器人手术系统行胃癌手术拥有许多独特的机械优势。手术人员凭借其放大的裸眼高清3D视野和稳定、灵活的操作臂，能够更加清晰地分辨血管、神经和微小的淋巴结，有利于解剖层次的精细分离和保护以及区域淋巴结的彻底清扫，有效减少术中出血。同时，利用可以稳定、精准地在狭窄解剖区域内完成540°灵活旋转的仿真手腕进行机器人胃癌手术的消化道重建也具有不可比拟的优势，尤其是对于高度肥胖、操作空间局限的患者，优势更加明显。

回顾这200例机器人胃肿瘤手术，患者年龄23至85岁不等，既有分期从I期至III期初治患者，也有行新辅助治疗后的胃癌病人，其中不乏BMI（身体质量指数）＞35的肥胖患者。随着从机器人辅助手术向全机器人手术的成功过渡，临床数据显示，与腹腔镜对比，全机器人胃癌根治术机器人组术中出血更少、区域淋巴结检出率更高（机器人胃癌根治术淋巴清扫平均数可达45枚，最多的患者检出167枚淋巴结）、消化道重建时间更短。在保证安全的基础上，患者的手术切口也从剑突下与脐之间下移到了脐下，不仅美容效果好，而且术后主观疼痛感明显减轻，术后恢复快，更加有利于早期下床活动。另外病人中也不乏胃癌合并乙状结肠癌、升结肠癌、卵巢囊肿以及胃间质瘤合并直肠癌等双原发肿瘤患者，通过一次手术解决了两个问题，且手术切口仅为四、五公分，最大限度的减小了患者创伤，减轻患者痛苦。

除了胃癌手术，对于位于贲门、幽门、胃小弯侧等特殊部位的胃间叶源性肿瘤，机器人手术也有很大优势。当肿瘤个头比较大时，在传统的手术中，患者可能要经受部分胃甚至全胃的切除，手术创伤大，病人心理负担重，极大影响患者的生活质量。但在机器人的辅助下，可最大限度的实现保留功能、减小创伤和提高生活质量的目的。

外三科采用新技术为患者解除病痛的同时，还积极开展省内外学术交流。2021年上半年，外三科邀请了南昌大学附属第一医院李太原教授带领江西省五家医院的手术团队来我院进行省际手术与学术交流，并邀请河北省内专家同道进行观摩讨论。在本年度河北省肿瘤大会以及全国胃癌大会上，科室医师均进行了相关报告发言。近两年来，外三科还积极开展临床研究，关于机器人胃癌手术学习曲线、手术技巧以及临床试验等方面的文章先后在Surgical Endoscopy、中华腔镜外科杂志（电子版）、中国微创外科杂志、机器人外科学杂志（中英文）等国内外期刊发表。

以我院引进达芬奇机器人手术系统为契机，外三科持续紧跟国内外先进技术发展潮流，以诊治普通外科常见病、疑难病为基础，以诊治胃肿瘤为特色，充分发挥微创手术的优越性，积极开展高质量机器人胃肠肿瘤手术和高水平的临床研究，不断提升胃肿瘤综合诊疗水平，为患者提供高效、精准、优质的医疗服务，改善患者的预后，使患者真正的获益，充分将科室和医院创新、发展、以患者为本的理念及宗旨落到实处。

文/郭洪海 胡奕炀